O femeie a reușit o intervenție chirurgicală inovatoare la uter pentru a-și repara bebelușul „miraculos” cu intestinele în afara corpului NewŞtiri România

Medicii au folosit o intervenție chirurgicală inovatoare pe un copil nenăscut pentru a corecta cu succes un defect congenital în timp ce acesta se afla încă în uter.

Mama sa, Maisie Savage, din Londra, a fost operată de medici din SUA în timp ce era însărcinată în 26 de săptămâni.

Bebelușul Theo, care are acum cinci luni și este sănătos, a avut gastroschizis, o afecțiune în care buricul nu se dezvoltă corect, ceea ce provoacă creșterea externă a intestinelor.

Medicii au expus parțial uterul mamei sale și apoi i-au împins ușor organele înapoi în abdomen folosind o intervenție chirurgicală congenitală.

El a fost al treilea bebeluș din lume care a beneficiat de primul studiu clinic de acest fel.

Maisie, în vârstă de 29 de ani, și tatăl lui Theo, Josh French, în vârstă de 36 de ani, ambii profesori, spun că sunt incredibil de ușurați de succesul acestei intervenții chirurgicale inovatoare.

„E un mic miracol, nu-i așa?”, a declarat Maisie pentru BBC News.

Dar amândoi știu că lucrurile ar fi putut sta foarte diferit.

Defectul congenital grav afectează anual unul din 3.000 de bebeluși din Marea Britanie. În cel mai bun caz, bebelușii pot necesita săptămâni de terapie intensivă și hrănire nutrițională prin sondă sau perfuzie și intervenții chirurgicale corective.

În cele mai complexe cazuri, cum ar fi cel al lui Theo, rezultatele sunt mult mai grave, cu până la șase luni în terapie intensivă neonatală, multiple intervenții chirurgicale, alimentație nutrițională intravenoasă timp de până la doi ani și un posibil transplant intestinal.

Chiar și cu cel mai înalt nivel de îngrijire medicală, unul din 10 bebeluși va muri.

Nou-născut Maisie Savage în prim-plan, purtând doar un scutec de unică folosință și susținut de mâini înmănușate în fața unei unități de încălzire neonatală. O brățară de identificare a spitalului este atașată la încheietura mâinii bebelușului. Ecranul unității de încălzire afișează setările de temperatură și o citire a greutății, cu butoane de control și indicatoare vizibile în jurul acestuia. În fundal apar echipamente medicale, tuburi și accesorii spitalicești montate pe perete. Imaginea este realizată într-un cadru clinic spitalicesc. — Theo a devenit primul bebeluș britanic operat în uter pentru a corecta gastroschizisul complex

Inițial, părinții lui Theo nu aveau nicio idee că este ceva în neregulă cu copilul lor nenăscut.

„În apropierea unei ecografii de 20 de săptămâni, eram pur și simplu încântați să avem o imagine a bebelușului nostru”, a spus Josh. „Nu știam că va fi un «el» la momentul respectiv.”

Josh a spus că descoperirea că Theo avea gastroschizis a fost un șoc și „incredibil de înfricoșător”.

La 24 de săptămâni de gestație, medicii specialiști de la Spitalul Great Ormond Street (GOSH) din Londra i-au pregătit pe viitorii părinți, Maisie și Josh, pentru cum vor arăta primele șase luni de viață ale lui Theo.

Totuși, după ce au descoperit că suferea de o afecțiune mai gravă, gastroschizis complex, medicii l-au trimis la Spitalul de Copii din Texas, din Houston.

Acolo, o echipă de chirurgi fetali și pediatri, condusă de Dr. Michael Belfort, a condus un studiu clinic, primul de acest fel, pentru repararea gastroschizisului complex înainte de naștere.

Belfort, conducătorul clinic al studiului, fusese anterior pionier în utilizarea unei proceduri chirurgicale similare în uter la bebelușii cu spina bifida.

Nou-născut Maisie Savage în prim-plan, purtând o căciulă albă tricotată și înfășurat într-o pătură albă de spital cu imprimeuri colorate de desene animate, ținut lipit de pieptul unei persoane care stă în poziție verticală într-un pat de spital. O canulă și un tub intravenos sunt atașate la antebrațul persoanei. O altă persoană, într-un top cu mânecă scurtă de culoare deschisă, stă lângă pat, cu o mână sprijinită pe pătură și un ceas inteligent la încheietura mâinii. În fundal se văd lenjerie de pat albă, perne și o cameră de spital cu dulapuri, o canapea, echipamente medicale și ferestre. — După operație, Theo a fost dus la termen și s-a născut în Texas.

Maisiei i s-a spus că va trebui să călătorească imediat în Texas și să rămână acolo pentru tot restul sarcinii. „A fost o decizie importantă”, a spus ea.

Ca parte a studiului clinic, ea a trebuit mai întâi să călătorească la Spitalul Leuven, din Belgia, unde specialiștii au trebuit să-i administreze lui Maisie o injecție cu Botox prin uter, în peretele abdominal al lui Theo, pentru a relaxa mușchii și a facilita repararea.

Familia a zburat apoi în Texas, unde operația a fost efectuată în noiembrie anul trecut, la 26 de săptămâni de sarcină.

Josh a spus că a așteptat chinuitor cât timp medicii au operat-o pe Maisie. „Durata acelei zile a fost ca o săptămână”, a spus el. „Așteptarea și pur și simplu necunoașterea exactă a ceea ce se întâmplă în fiecare etapă.”

Uterul lui Maisie a fost parțial expus pentru a poziționa uterul și copilul, lichidul amniotic a fost drenat și înlocuit cu dioxid de carbon (CO2) gazos pentru a extinde spațiul operator. Folosind o intervenție chirurgicală congenitală, organele lui Theo au fost apoi împinse ușor înapoi în abdomenul său, care a fost suturat.Spitalul de Copii din Texas

Maisie a rămas cu o cicatrice, de două ori mai mare decât o incizie post-cezariană. Dar, spre deosebire de alte femei care se recuperează după o cezariană, ea mai avea un copil care să crească în interiorul ei timp de încă 14 săptămâni.

Ea a spus că Theo o lovea adesea cu piciorul în interiorul ei, lovindu-i cicatricea și provocându-i durere. „A fost o recuperare grea”, a spus Maise. „Dar a meritat.”

Operația a fost un succes complet, iar Theo a fost dus la termen și s-a născut în februarie, prin naștere vaginală, în Texas.

Belfort, medic obstetrician și ginecolog șef la Spitalul de Copii din Texas, a declarat că el și echipa sa sunt foarte mulțumiți de rezultatele de până acum.

„Mama, copilul, operația, momentul operației, faptul că nu am avut nicio complicație în timpul operației fetale și după operația fetală, pur și simplu remarcabil.”

Personalul medical al Spitalului de Copii din Texas este în prim-plan, purtând halate chirurgicale, măști de față și acoperăminte pentru păr, adunați în jurul unei mese de operație. O persoană din centru poartă ochelari, o mască de față și o bonetă chirurgicală etichetată „Chirurgie fetală”. În spatele echipei, monitoare medicale mari afișează imagini cu ultrasunete și date de diagnostic. În părțile laterale ale sălii de operație sunt vizibile tije de perfuzie cu pungi de fluide suspendate și instrumente chirurgicale. Textul „Texas Children's” apare în colțul din stânga sus al imaginii. — Belfort a spus că a fost uimit de rezultatele operației.

Dacă studiul clinic va avea succes, Paolo de Coppi, profesor de chirurgie pediatrică la GOSH și șeful departamentului de celule stem și medicină regenerativă de la University College London, va efectua procedura în Regatul Unit.

„Sperăm că vom putea oferi acest lucru pacienților la o scară mai largă foarte curând”, a spus el.

Belfort este încântat de parteneriat și a spus că Texas Children’s și GOSH vor forma o echipă formidabilă lucrând împreună.

Și Belfort deja privește cu nerăbdare la ce poate face în continuare.

„Interiorul uterului este acum un nou spațiu chirurgical pentru inovație”, a spus el. „Și spina bifida și gastroschizisul sunt doar două, dar cred că am putea face anumite intervenții chirurgicale cardiace in utero și cred că putem face și unele intervenții chirurgicale pulmonare in utero.”

În prim-plan, un bebeluș adormit, purtând un top alb cu mânecă lungă și o salopetă albastră, se odihnește în poala unui adult așezat, îmbrăcat într-un cardigan roz tricotat. Un alt adult așezat, îmbrăcat într-un top verde închis cu mânecă scurtă, stă alături, cu un braț sprijinit în spatele primului adult. Ambii adulți sunt așezați pe o canapea de culoare deschisă, cu perne cu model. De hainele adulților sunt atașate mici microfoane cu clips. Un perete simplu de culoare deschisă formează fundalul. — Maisie, Josh și Theo sunt acum acasă la normalitate.

Înapoi acasă, în Londra, Maisie a spus că Theo se descurcă uimitor.

„Tot ce au făcut a inversat complet ceea ce ar fi putut fi un început cu adevărat oribil al vieții lui și el este pur și simplu cel mai bun. Este, în esență, un bebeluș complet normal.”

„Amândoi ne simțim incredibil de norocoși”, a spus Josh. „Impactul pe care l-au avut asupra noastră ca familie este incredibil. Ne-au făcut să ne simțim atât de bineveniți, atât din partea echipei de la Great Ormond Street, cât și a Dr. Belfort și a echipei.”

„Cât timp am fost acolo, nivelul de îngrijire a fost uimitor și ne-au făcut o perioadă foarte traumatizantă din viața noastră mult mai ușoară, iar noi îl avem pe acest omuleț – nu am putea fi mai fericiți.”